1952年，瑞士格德堡大学布朗马克（Branemark）教授把一小截用钛合金制成的柱状体旋入兔子的大腿骨中。几个月后，意外地发现，这些植入物已经与骨组织紧密结合起来了。

       他把这种现象称为「骨结合」。

       当时马克还没有意识到，这次实验将成为他科研生涯里最重要的发现。他不仅因此两度提名「诺贝尔奖」，而且成为业内公认的「口腔种植学之父」。

种植牙被称为「人类的第三副牙齿」，因为美观、舒适、不损伤邻牙、咀嚼功能强、稳定性高的优点，成为缺牙的理想替代品。

       因为是刚需服务，外界认为种植牙所处的行业利润可观，甚至暴利。但高昂的价格、复杂的市场、良莠不齐的产品……种植牙，真有这么好吗？

今天我们要谈谈种植牙的集采问题。它关乎美观与健康、选择与替代。

       一口牙一套房，种牙到底有多贵？

       都说，一口小白牙、一辆小宝马。种牙到底多贵呢？

       来自太平洋证券的研究报告是这么说的：

       在德国，种一颗牙的价格约在4000美元左右；

       韩国一度也差不多这么贵。直到2000年，本土品牌奥齿泰上市，把价格拉到了1500美元；

       而在中国，种一颗牙的价格在1000美元-4000美元不等，其中国产最便宜，韩国次之，欧美普遍昂贵。

       如果拿这个数字和人均缺牙数相比，单人负担就非常大了。

       2018年的一份数据显示，我国中老年人群平均缺牙 5.9 颗，高龄人口人均缺牙 9 颗；55 岁以上缺牙人口比例高于50%以上。

       为什么种植牙一直没法报医保？

       一直以来，种植牙被定义为「医疗美容」，而在全世界范围内，牙科美容都是没法纳入基本医保的，就算是全民免费医疗的澳大利亚，也苦种牙久矣。

       这主要是为了保证医保基金的公平性和有效性。

       一直以来，基本医保的作用是「保基本」。也就是说在医保基金可承受的范围内，满足最基础、急需的医疗保障。

       面对缺牙，我们可选择的修复方式有很多，比如最便宜的活动义齿 ——也就是小时候你老看见的奶奶睡觉前要摘掉的假牙。

       这种假牙治疗费用较低，一颗牙100元-500元不等。哪怕是做一个全口腔假牙，大概也只要一万七千元。

       同样的价格，要是想选欧美进口的高端种植牙，可能连一颗也做不下来。

       个人选择，没理由让全民医保来承担。

       所以，一直以来我国的医保只能报销治疗性的牙科项目，比如根管治疗、牙周病、牙龈炎这些。

       什么是集采？

       说到集采，要先讲讲我国的药品定价和流通的事。

       过去，药品价格一度只限制同一通用名的最高零售价。只要不超过这个最高零售价就行，某个药品到底能治疗1个患者还是1万个患者跟定价没关系，这样以来，就很容易造成「灰色交易」。

       因为药品的成本其实是跟患者人数、年销售数量、制药工艺等息息相关。患者人数越多，生产药品的边际成本越低，同等价格下，药企更赚钱。

       药品不是商品，患者没法自己决定吃什么药，主要是依赖医生的处方。所以一些不守规矩的药企就不惜重金在销售上做文章，让医院和医生多多推销他们的药品，从而获取更高利润。这就是所谓的「带金销售」、「灰色交易」。

       而集采的功效之一就是让灰色交易无所遁形。

       集采的基本逻辑是「以量换价」。

       各个入围的药品先经过一个一致性评价，通过的就表示同一个通用名下，针对相同适应症的药品，都是临床有效的好药。

       接下来，医保局代表有需求的医院去谈判，大家把价格都报一报，价低者得。

       这么一来，药企想的就不再是怎么搞灰色交易了。而是这么多采购量，怎么样才能尽可能的降低生产，什么样的价格才能获得更多用药市场。这么一来，药品价格自然就降下来了。

       集采的效果可谓立竿见影。

       2020年8月，第三批国家组织药品集中采购中，人们常说的「伟哥」就降出了「跳楼价」——山东齐鲁制药以24.98元12片的价格中标，平均每片约2元，降幅超过90%。

       种植牙集采难在哪？

       既然集采这么好，那为什么种植牙的集采却姗姗来迟呢？

       这跟种植牙复杂的市场环境直接相关。

       目前，国内市场种植牙耗材和手术费用大概是4:1，其中种植体+手术费是开销大头，占到了总费用的75%以上。

       国产牙植体企业总共才成立二三十年，相比海外成立时间更久的企业，还需要时间沉淀。

       另外，一颗牙种的到底好不好，其实也取决于医生的技术。

       这就跟拔牙一样，同样一颗牙，技术不好的医生，拔了俩小时，愣是没下来，还疼的你呲牙咧嘴的。技术娴熟的大夫，可能用不了半个小时就好了，不疼还出血少。

       种植牙也是一样的。业内流传着一个说法，碰到好的大夫，用中低端种植体，也能种出高端种植体的效果。