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种植牙集采板上钉钉 牙科耗材暴利的局面结束了?


发布时间:

2022-02-21

1952年,瑞士格德堡大学布朗马克(Branemark)教授把一小截用钛合金制成的柱状体旋入兔子的大腿骨中。几个月后,意外地发现,这些植入物已经与骨组织紧密结合起来了。

       1952年,瑞士格德堡大学布朗马克(Branemark)教授把一小截用钛合金制成的柱状体旋入兔子的大腿骨中。几个月后,意外地发现,这些植入物已经与骨组织紧密结合起来了。

       他把这种现象称为「骨结合」。

       当时马克还没有意识到,这次实验将成为他科研生涯里最重要的发现。他不仅因此两度提名「诺贝尔奖」,而且成为业内公认的「口腔种植学之父」。

种植牙被称为「人类的第三副牙齿」,因为美观、舒适、不损伤邻牙、咀嚼功能强、稳定性高的优点,成为缺牙的理想替代品。

       因为是刚需服务,外界认为种植牙所处的行业利润可观,甚至暴利。但高昂的价格、复杂的市场、良莠不齐的产品……种植牙,真有这么好吗?

今天我们要谈谈种植牙的集采问题。它关乎美观与健康、选择与替代。

       一口牙一套房,种牙到底有多贵?

       都说,一口小白牙、一辆小宝马。种牙到底多贵呢?

       来自太平洋证券的研究报告是这么说的:

       在德国,种一颗牙的价格约在4000美元左右;

       韩国一度也差不多这么贵。直到2000年,本土品牌奥齿泰上市,把价格拉到了1500美元;

       而在中国,种一颗牙的价格在1000美元-4000美元不等,其中国产最便宜,韩国次之,欧美普遍昂贵。

       如果拿这个数字和人均缺牙数相比,单人负担就非常大了。

       2018年的一份数据显示,我国中老年人群平均缺牙 5.9 颗,高龄人口人均缺牙 9 颗;55 岁以上缺牙人口比例高于50%以上。

       为什么种植牙一直没法报医保?

       一直以来,种植牙被定义为「医疗美容」,而在全世界范围内,牙科美容都是没法纳入基本医保的,就算是全民免费医疗的澳大利亚,也苦种牙久矣。

       这主要是为了保证医保基金的公平性和有效性。

       一直以来,基本医保的作用是「保基本」。也就是说在医保基金可承受的范围内,满足最基础、急需的医疗保障。

       面对缺牙,我们可选择的修复方式有很多,比如最便宜的活动义齿 ——也就是小时候你老看见的奶奶睡觉前要摘掉的假牙。

       这种假牙治疗费用较低,一颗牙100元-500元不等。哪怕是做一个全口腔假牙,大概也只要一万七千元。

       同样的价格,要是想选欧美进口的高端种植牙,可能连一颗也做不下来。

       个人选择,没理由让全民医保来承担。

       所以,一直以来我国的医保只能报销治疗性的牙科项目,比如根管治疗、牙周病、牙龈炎这些。

       什么是集采?

       说到集采,要先讲讲我国的药品定价和流通的事。

       过去,药品价格一度只限制同一通用名的最高零售价。只要不超过这个最高零售价就行,某个药品到底能治疗1个患者还是1万个患者跟定价没关系,这样以来,就很容易造成「灰色交易」。

       因为药品的成本其实是跟患者人数、年销售数量、制药工艺等息息相关。患者人数越多,生产药品的边际成本越低,同等价格下,药企更赚钱。

       药品不是商品,患者没法自己决定吃什么药,主要是依赖医生的处方。所以一些不守规矩的药企就不惜重金在销售上做文章,让医院和医生多多推销他们的药品,从而获取更高利润。这就是所谓的「带金销售」、「灰色交易」。

       而集采的功效之一就是让灰色交易无所遁形。

       集采的基本逻辑是「以量换价」。

       各个入围的药品先经过一个一致性评价,通过的就表示同一个通用名下,针对相同适应症的药品,都是临床有效的好药。

       接下来,医保局代表有需求的医院去谈判,大家把价格都报一报,价低者得。

       这么一来,药企想的就不再是怎么搞灰色交易了。而是这么多采购量,怎么样才能尽可能的降低生产,什么样的价格才能获得更多用药市场。这么一来,药品价格自然就降下来了。

       集采的效果可谓立竿见影。

       2020年8月,第三批国家组织药品集中采购中,人们常说的「伟哥」就降出了「跳楼价」——山东齐鲁制药以24.98元12片的价格中标,平均每片约2元,降幅超过90%。

       种植牙集采难在哪?

       既然集采这么好,那为什么种植牙的集采却姗姗来迟呢?

       这跟种植牙复杂的市场环境直接相关。

       目前,国内市场种植牙耗材和手术费用大概是4:1,其中种植体+手术费是开销大头,占到了总费用的75%以上。

       国产牙植体企业总共才成立二三十年,相比海外成立时间更久的企业,还需要时间沉淀。

       另外,一颗牙种的到底好不好,其实也取决于医生的技术。

       这就跟拔牙一样,同样一颗牙,技术不好的医生,拔了俩小时,愣是没下来,还疼的你呲牙咧嘴的。技术娴熟的大夫,可能用不了半个小时就好了,不疼还出血少。

       种植牙也是一样的。业内流传着一个说法,碰到好的大夫,用中低端种植体,也能种出高端种植体的效果。